Метод Довженко - это избавления от алкогольной зависимости, разработанный в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов бурно росла. Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин "стрессопсихотерапия" чаще всего заменяется более понятным "кодирование", Метод А.Р. Довженко, основанный на гипнотическом внушении, с помощью которого даётся установка (код) на трезвую жизнь, вырабатывается отвращение на вкус, вид, запах алкоголя и вводится программа последствий при нарушении режима трезвости, подходит не всем, т.к. работает при наличии гипнабельности - возможности подвергаться гипнозу. Применение стрессопсихотерапии показано всем больным хроническим алкоголизмом, которые высказывают добровольное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков. Официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект. Длительность и характер злоупотребления алкогольными напитками, стадия болезни, кратность рецидива, качество предшествующих терапевтических ремиссий не являются определяющими показателями при отборе больных на лечение, но учитываются при проведении психотерапевтического сеанса и определяют его содержание, направленность, форму и др. Полное воздержание от употребления алкогольных напитков перед лечением является обязательным условием метода. Это необходимо для проверки стойкости желания пациента лечиться, активирует волевые механизмы и создает психологическую настроенность для восприятия последующего терапевтического воздействия. Таким образом, от пациентов требуется определенная готовность к проведению лечения, которая формируется не сразу, а является результатом сложного взаимодействия различных факторов: течения болезни, социальной декомпенсации, но, прежде всего, целенаправленной разъяснительной работы врача, степени владения им психотерапевтическим искусством. Абсолютными противопоказаниями к применению методики являются делириозиое, аментивное и другие нарушения сознания; состояние опьянения или выраженной абстиненции; гипертонический криз, выраженная сердечно-сосудистая не­достаточность и ряд неотложных состояний. Лечение оказывается малоэффективным при выраженной деградации личности алкогольного происхождения, особенно по апатико-абулическому типу с полной потерей всех социальных и индивидуально-психологических ценностей; психопатии неустойчивого и возбудимого круга, и при несоблюдении пациентами требуемых условий. Лечение осуществляется поэтапно. На подготовительном к лечению этапе на пациента оказывается косвенное воздействие окружающей среды (положительные отзывы больных, прошедших эту методику, направление на лечение, обстановка и оформление медицинских кабинетов, стенды, плакаты, фотографии в залах ожидания и др.). Кульминацией подготовительного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом - личностью, которая, по мнению больного, окажет ему необходимую помощь. А завершением этого этапа является подтверждение больным всех условий врача, в том числе необходимости полного воздержания от приема спиртных напитков. Классическая форма гипнотизации не проводится, больные находятся в бодрствующем состоянии. Им предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь, смотреть на переносицу врача. При этом возникает состояние легкой гипноидности, на фоне которой производятся мотивированные внушения. Содержание беседы, все основные положения широко иллюстрируются конкретными примерами, упрошенными образами, типовыми ситуациями, понятными и эмоционально-значимыми для всех слушателей. Завершая эту часть психотерапевтического сеанса, врач-психотерапевт закономерно подводит больного к приемлемому для него выходу из ситуации, формирует убеждение в излечении. Прежде всего, он говорит о больших возможностях человека, его организма, скрытых резервах, об их максимальной мобилизации в экстремальных условиях, когда речь идет о жизни и смерти индивидуума. Психотерапевт проводит аналогию с тем положением, с той ситуацией, в которой оказались больные вследствие злоупотре6ления алкоголем, и подчеркивает добровольность их отказа от прежней жизни. Следующей, последовательно возникающей задачей психотерапевта, является конкретное объяснение, каким образом больной будет избавлен от пагубного пристрастия, в чем заключается сущность метода лечения. Здесь, в условно-научной форме, врач разъясняет содержание следующего, третьего этапа методики - "кодирование". До сведения больных доводится, что волей врача, "гипнотическим воздействием" и другими манипуляциями у них в мозгу сформируется устойчивым очаг возбуждения, который с момента "кодирования" будет контролировать их поведение в течение выбранного срока ("год", "три", "всю жизнь"). При этом допустимо сравнение гипнотического очага с часовым механизмом, взрывателем и т. д. У больного формируется сознание неотвратимости смерти при несоблюдении сроков "кодирования". Аналогичные приемы нередко используются в народной медицине. Несомненно, что семантическим ядром метода Довженка является формула внушения, которая заключается в том, что от недуга больного избавляет воля не самого больного, а воля психотерапевта. Эта установка принципиально отличается от традиционного использования воли самого пациента для преодоления болезни. Приняв волевое решение о необходимости лечения, определив самостоятельно минимальный срок полного воздержания от алкоголя, больной полностью доверяется врачу и следует его указаниям. Формирование уверенности у пациента в том, что он может в любое время прервать ремиссию, явившись к врачу с просьбой о "раскодировании", уменьшает выраженность тягостных переживаний и ощущений в начальном периоде воздержания. Наряду с примерами полного излечения, но типу противопоставления, больным сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртных напитков в период действия "кода". Некоторым пациентам могут быть известны случаи нарушения запрета, не повлекшие за собой смерти больного. Необходимо подчеркнуть неотвратимость "срабатывания кода" в более позднем периоде (инсульт, инфаркт миокарда и др.) и необходимость быстрейшего "раскодирования" этих лиц. В конце занятия на данном этапе врач отвечает на все возникшие вопросы, разрешает сомнения некоторых больных. Третий (заключительный) этап лечения состоит в проведении физических манипуляции и психотерапевтического ритуала непосредственного "кодирования" больных алкоголизмом, т. е. представляет собой материализацию внушений. Он осуществляется в отдельном кабинете, индивидуально с каждым больным. Памятка пациенту, прошедшему противоалкогольное лечение алкоголизма Проведение противоалкогольного лечения алкоголизма любым запретительным методом (кодирование от алкоголизма, подшивание "Эспераль", химическая защита от алкоголя) полностью исключает прием употребление пациентом любых спиртосодержащих веществ в срок действия метода. При поступлении в организм даже небольшого количества спирта развивается тетурам-алкогольная реакция несовместимости, проявляющаяся тяжелой интоксикацией с возможными серьезными последствиями. После прохождения лечения алкоголизма данными методами необходимо полностью исключить из употребления: Все виды алкогольных напитков, в том числе слабоалкогольные (вино, пиво, коктейли, алкогольсодержащий квас); Кондитерские изделия, содержащие алкоголь (конфеты с ликером) ; Содержащие спирт лекарственные настойки и бальзамы (валериана, корвалол, валокордин, пустырник). Следует использовать таблетированные формы этих препаратов. Если Вы случайно употребите содержащие алкоголь продукты, постарайтесь минимизировать всасывание алкоголя. Рекомендуем обильное питье и искусственное вызывание рвотного рефлекса. Для этого нужно надавить двумя пальцами на корень языка. Также примите 20-30 таблеток активированного угля. Вы должны как можно раньше сообщить о факте употребления спиртосодержащего продукта своему врачу, который скоординирует Ваши действия. Для этого у Вас всегда должен быть под рукой телефон клиники: +79214826185....................................................................................................................................................................................................... В/венная блокада это – барьерная методика лечения алкогольной зависимости с применением внутривенного вливания медикаментозного препарата, подкрепленного психотерапевтическим воздействием. Это один из способов химической блокады. Она успешно применяется в наркологической практике на протяжении многих лет и дает неплохие результаты. Изначально в практике кодирования при помощи блокады применялся дисульфирам. Однако со временем этот список был значительно расширен. В данный момент существует множество препаратов, используемых для в/в блокады.. Все они имеют сходные свойства, противопоказания и механизм воздействия. Описание метода В зависимости от индивидуальных особенностей пациента проводится беседа с целью разъяснения сути предстоящей процедуры, настроя пациента на успешность лечения, снятия недоверия или страхов, связанных с данной методикой. Затем производится внутривенное вливание препарата, после чего, через непродолжительное время возникает вегетативная реакция, сопровождающаяся ощущением тепла, жара в теле, сердцебиением, тревогой, чувством страха. На фоне реакции с помощью психотерапевтических методов производится четкое внушение установки на полный запрет употребления спиртного. Затем пациенту оказывается помощь, реакция нейтрализуется и с этого момента наступает срок трезвости, заранее оговоренный при подготовке к кодированию методом в/в блокады.. Вся манипуляция длится не дольше часа, после чего при отсутствии аллергической реакции и необходимости в строгом динамическом наблюдении, пациент отправляется домой. Последствия В результате кодирования с помощью в/в блокады, после принятия спиртного возникает масса неприятных симптомов — от покраснения, приливов жара и тошноты, до удушья, сердечных приступов и судорожных припадков. Такая реакция заставляет пациента осознать всю серьезность возможных последствий дальнейшего употребления алкоголя. В результате в сознании формируется четкий запрет на принятие спиртного на срок действия препарата. К сожалению, в ряде случаев данная процедура не оказывает значительного эффекта, и через короткий промежуток времени пациент может вернуться к запоям. Как и любая запретительная мера, она всего лишь дает шанс на излечение, на какое-то время блокируя возможность выпивать. Прогноз терапевтического эффекта всецело зависит от желания пациента навсегда расстаться со своей пагубной привычкой. Для большей эффективности рекомендуется сочетать метод блокады с психотерапевтическими методиками лечения, такими как семейная психотерапия, работа с самосознанием и самовнушением — аутогенная тренировка. Противопоказания Любое вмешательство в психику или физиологию человека может быть небезопасным. Процедура вливания блокады для многих пациентов сопряжена с предшествующим волнением, иногда стрессовым состоянием – еще бы, ведь человек делает ответственный шаг, возможно, первый, на пути к глобальным изменениям в своей жизни. В такой обстановке наличие любых острых состояний в сочетании с медикаментозным воздействием может вызвать негативные реакции со стороны вегето-сосудистой или нервной системы. На момент кодирования при помощи блокады в организме пациента не должно быть алкоголя или продуктов его распада. Именно поэтому процедуру проводят лишь после курса детоксикации или воздержания от приема алкоголя на протяжении 4-5 дней.. Если до этого момента человек находился в запое, рекомендуется сначала пройти стационарное лечение и лишь после полного купирования абстинентного синдрома приступать к колированию. К числу абсолютных противопоказаний к данной методике относят следующие болезни и состояния: — сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; — острые периоды любых инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза, ОРВИ, гриппа, гепатитов и т.п.; — состояния и заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры тела (в том числе, период формирования иммунного ответа на различные профилактические прививки); — беременность и период лактации; — онкологические заболевания, независимо от стадии и локализации; — наличие в анамнезе тяжелых психических заболеваний (шизофрения, параноидальные состояния); Лечение алкоголизма с помощью блокады основано на страхе сильного ухудшения самочувствия после выпитого спиртного. Воздерживаясь от приема этанола, алкоголик со временем отвыкает от своей привычки, переходит к трезвому образу жизни. Но если больной все же сорвется и выпьет алкогольный напиток, то у него могут возникнуть симптомы: тошнота, рвота, покраснение кожи, возможны судороги, сердечный приступ, повышение артериального давления. Тогда нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Алкозависимый в период лечения все время находится в нервном напряжении, так как борется с постоянным желанием выпить. У него возможны нервные срывы, депрессия. Поэтому большое значение в этот период лечения имеет поддержка близких людей. Желательны также регулярные консультации психолога.